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A acne é uma patologia da pele que se manifesta principalmente nas regiões do rosto, mandíbula, colo e dorso. Seu surgimento se dá em decorrência do aumento da produção de sebo pela glândula sebácea, pela alteração da proliferação bacteriana nessa glândula ou, ainda, pelo arranjo de um ambiente inflamatório propício para o surgimento da acne.  

Trata-sede uma patologia observada com mais frequência entre os homens na adolescênciae entre as mulheres, tanto na adolescência quanto depois dos 20 anos.  

Neste artigo, discuto o que pode ocasionar a incidência da patologia na vida da mulher adulta. Falarei sobre o que causa as inflamações, como tratá-las de maneira eficaz e, por fim, também apresentarei algumas medidas que podem ajudar a prevenir sua ocorrência.

Quais as causas da acne da mulher adulta? 

A acne da mulher adulta, conhecida popularmente como AMA, é uma dermatose de incidência crescente. Quando falamos sobre as principais causas para que o problema ocorra, é necessário considerar três perfis:  

i) o da mulher que não apresentou a acne na adolescência,mas observou o problema depois de adulta;

ii) o da mulher que apresentou a acne desde a adolescência até o presente momento, na vida adulta (acne persistente);

iii) o da mulher que apresentou a acne na adolescência e, após um intervalo de tempo sem desenvolver as inflamações, se viu novamente sofrendo com o problema na vida adulta (acne recidiva).

Cada um dos perfis apresentados acima apresenta suas especificidades, o que, consequentemente, acaba orientando a elaboração de tratamentos diferentes para cada caso. Contudo, no geral, é possível observar algumas causas comuns que contribuem muito para o surgimento e persistência do problema. São elas:

• alimentação com alto índice de ingestão de carboidratos;
• ausência de cuidados com a pele (skincare e produtos adequados para tratamento não acontecem);
• consumo de álcool;
• consumo de suplementos;
• desequilíbrio da função intestinal;
• estresse;
• ingestão de alimentos lácteos;
• tabagismo;
• uso de medicamentos específicos;
• uso excessivo de maquiagem.  

Além de considerar esses fatores, que podem ser facilmente controlados com mudanças simples no dia a dia, é importante ter em mente alguns outros problemas específicos que culminam no surgimento da AMA.  

Um deles é o fator da hereditariedade, que predispõe a mulher a uma tendência de desenvolver o problema, o que é intensificado se os cuidados com a pele forem inexistentes.

Por outro lado, pacientes com tendência à resistência insulínica - o que resulta no aumento da produção de açúcar no sangue - também podem vir a desenvolver o problema. Nesse caso, a principal consequência observada é o estímulo para que os ovários produzam mais hormônio androgênico, desencadeando um ciclo de produção de sebo que resulta em acne. 

Ademais, mulheres que recebem o diagnóstico de hiperandrogenismo, podem apresentar ainda um distúrbio endócrino encontrado com alguma frequência em pessoas do sexo feminino: Síndrome do Ovário Policístico. A mulher com síndrome dos ovários policísticos também pode manifestar os seguintes sintomas:

• Acne;
• Alopecia;
• Distúrbios menstruais;
• Disfunção ovulatória;
• Disfunção psicológica;
• Hirsutismo;
• Infertilidadee síndrome metabólica;
• Seborreia;
• Virilização.

Por fim, vale lembrar que nem todo paciente com SOP (síndrome dos ovários policísticos), desenvolverá acne. Também existem outras causas para o hiperandrogenismo além de SOP e que podem ser a causa de acne na mulher adulta.

Tendo todos esses fatores em vista, é importante destacar opapel de protagonismo que a avaliação dermatológica desempenha no tratamento doproblema. Diante de tantos quadros distintos, diagnosticar o problema ereceitar tratamentos são tarefas que apenas um profissional pode desempenhar.

Há formas de prevenção? 

Existem algumas maneiras simples de prevenir a acne, principalmente no que diz respeito a alterações simples que dá para fazer na nossa rotina. Algumas das que são recomendadas em casos de AMA são as destacadas abaixo:

• Lavar o rosto 2 vezes ao dia com sabonete adequado, que auxilie na oleosidade;
• Começar o quanto antes a tratar a pele com procedimentos e produtos adequados para cada tipo;
• Trocar o uso de base diariamente por protetor com cor oil free;
• Não esfregar a pele nem espremer as espinhas que surgirem;
• Equilibrar a dieta coma ingestão de alimentos nutritivos, com baixa oferta calórica;
• Evitar excesso de alimentos lácteos;
• Aderir a uma rotina deprática esportiva, o que reduz as inflamações do corpo;
• Evitar o sol diretamente no rosto, fazendo o uso de protetor solar;
• Tentar manter os cabelos longe da face;
• Equilibrar a função intestinal, com alimentação adequada e ingesta hídrica ajustada para seu peso; 

Ainda com relação aos tratamentos do dia a dia, destaco o cuidado com o excesso de maquiagem. Oriento a substituição das bases, que são mais densas para a adequeada função que é cobrir a pele, pelo protetor solar com cor oil-free. O abuso da maquiagem aumenta a produção de sebo, o que resulta em acne.  

É importante salientar que algumas mulheres são mais propensas a desenvolver adoença, como já foi dito mais acima, ainda que sigam à risca todas as formas de prevenção. São exemplos dessas mulheres:

• obesas;
• diabéticas;
• com síndromesmetabólicas;
• com históricos de acne na adolescência;
• com pele oleosa;
• com irregularidades no ciclo menstrual. 

Novamente, quando observamos quadros com especificidades como essas, é importante elaborar um tratamento que seja complementar ao tratamento para as patologias de cada paciente. O importante aqui é ressaltar que o tratamento deve começar o quanto antes, pois a acne é uma patologia que deixa manchas e cicatrizes. 

Resumindo, o melhor jeito de prevenir a acne da mulher adulta é cultivando uma boa rotina de cuidados com saúde do corpo em geral e da pele, sempre buscando tratamentos recomendados por um profissional quando o problema for observado.

Qual o melhor tratamento? 

Logo acima, falei sobre algumas medidas preventivas para evitar o surgimento da acne e até mesmo cuidados e tratamentos para iniciar em casa. Porém, na maioria dos casos, essas dicas não serão suficientes e a intervenção médica será necessária.

Medicamentos ou cosméticos específicos para o tratamento da doença só devem ser indicados por profissionais autorizados. Alguns medicamentos orais recomendados com frequência:

• Probióticos;
• Bloqueadores dehormônio (terapia anti-hormonal), como o Aldactone (Espironolactona);
• Anticoncepcionais, se a paciente se sentir confortável e não apresentar contraindicações;
• Antibióticos;
• Roacutan (Isotretinoína); 

No caso dos cosméticos, também é recomendado comprá-los de acordo com a recomendação de um dermatologista. Somente ele poderá avaliar o grau da acne de cada paciente e prescrever o tratamento correto tanto para evitar novas inflamações quanto para restaurar a pele das consequências que surgiram anteriormente ao tratamento.

Muitos profissionais preferem até solicitar a manipulação dos itens do skincare,controlando assim os ativos que são aplicados na pele.  

Dependendo do quadro, o medicamento poderá ser oral, de uso local, ou até mesmo uma combinação dos dois. Seguindo todas as recomendações médicas, o tratamento contra a acne da mulher adulta poderá ser mais tranquilo, efetivo e com resultados positivos que durarão por muito mais tempo.

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Referências: 

Addor, F. A., & Schalka, S. (2010). Acne da mulheradulta: aspectos epidemiológicos, diagnósticos e terapêuticos. An Bras Dermatol, 85(6), 789-95.

Wolff, R. (2020). Peeling de ácido chiquímico notratamento da acne vulgar: estudo de casos.

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